甲状腺功能检查

 

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甲状腺功能的评价主要是测定基础血清甲状腺素的浓度。目前有几种基础甲状腺激素检查,包括测定:甲状腺素(T4)、游离T4(fT4)、3,5,3’ -三碘甲腺原氨酸(T3)、游离T3(fT3)、3,3’,5’-三碘甲腺原氨酸(逆-T3[rT3])、内源性TSH浓度

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甲状腺分泌的大部分激素是T4,仅分泌少量的T3和微量的r-T3。T4进入循环后,99%都与血浆蛋白结合。未结合或游离的T4具有生物活性,通过副反馈机制抑制垂体TSH的分泌,也可进入全身组织细胞。

尽管甲状腺素进入组织的变化很快,但是蛋白结合的T4可作为一个存贮池,缓冲并维持稳定的血浆T4浓度。

在细胞内,根据特定时刻组织代谢的需要,fT4脱碘形成T3或rT3。组织代谢正常时优先生成T3,而在疾病、饥饿或内源性分解代谢过多时,生成无生物活性的rT3。T3与细胞内线粒体、细胞核和浆膜上的受体结合产生生理作用。由于T3强大的生物学活性、其在细胞内分布的量超过T4、T4脱碘优先形成T3以及存在T3特异性受体,T3被认为是产生生理活性的主要激素。

无论与蛋白结合的还是游离的T4都来源于甲状腺,因此测定血清总T4和游离T4,结合血清TSH浓度,可用于评价怀疑患有甲状腺机能减退犬的甲状腺功能。

相反,多数T3和fT3是在甲状腺外,特别是肝脏、肾脏和肌肉中由T4脱碘形成的。T3主要存在于细胞内,相对于T4甲状腺的分泌量很少,因此不适合用于评价甲状腺功能。评价犬甲状腺功能时,不推荐测定血清T3、fT3和rT3。

基础血清T4浓度

基础血清T4浓度是血液循环中与蛋白结合和游离T4的总和。血清T4浓度的检测可用于诊断甲状腺功能减退的初始检查,或作为包括T4、fT4、TSH和淋巴细胞甲状腺炎抗体检查的甲状腺功能检查的一部分。

单个血清T4值不能用于判断甲状腺机能是否正常。评价T4值时应结合病史、体格检查和其它临床病理学信息。所有这些信息都会提供甲状腺机能减退或甲状腺功能正常的线索。对兽医来说,很难判断外源性因素对血清T4浓度的影响,特别是并发其它疾病时。由于这些异常可将正常犬基础血清T4浓度抑制在0.5 μg/dl以下,而甲状腺机能减退患犬血清T4浓度很少高于1.5 μg/dl,所以血清T4浓度可用于判断甲状腺机能正常。

基础内源性犬TSH浓度

内源性cTSH浓度必须结合同一血样中的血清T4或fT4一起判读。当病史和体格检查相符,同一血样的血清T4和fT4浓度下降而cTSH浓度升高时,表明存在原发性甲状腺机能减退;而血清T4、fT4和cTSH浓度均正常时,排除甲状腺机能减退。

 

 
2019年9月19日 11:55
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