犬猫常见疾病——库兴氏综合征
什么是库兴氏综合征?
库兴氏综合征 (Cushing's syndrome) 因肾上腺皮质分泌过量的皮质醇引起的症候群。又称皮质醇增多症。库兴氏综合症一般分为:ACTH 依赖性皮质醇增多症和非 ACTH 依赖性皮质醇增多症。
ACTH 依赖性皮质醇增多症主要由两个原因引起:1.下丘脑和异位分泌过多的 CRH 引起垂体分泌过量的 ACTH;2.垂体分泌 ACTH 功能亢进、垂体内外肿瘤引起 ACTH 分泌量过多。这一类型的库兴氏综合症称为库兴氏病。
引起非 ACTH 依赖性皮质醇增多症的主要原因:1.肾上腺皮质肿瘤或增生导致自主分泌过量皮质醇;2.医源性使用过多的皮质醇类药物。
临床上,犬库兴氏综合症的发病率相对较低。犬在临床上一般表现为皮肤 (颈部,肋部,背部,腰部) 出现无瘙痒性对称性脱毛、饮食欲增加明显、小便量多,同时可能存在腹部肥胖等症状。
实验室检查:
临床上一般患病犬的生化检查结果中 AST 、 ALT 、 ALP 、 TC 均有升高,其中,前3种升高明显,但经过治疗数值有所下降且病症有所好转。
影像学检查:
常见腹部脂肪分布增加,类固醇性肝病,肝脏肿大,多尿导致的膀胱较大,气管、支气管钙化。B 超检查可以辅助检查肾上腺,双肾肾上腺大小增大或正常。
临床上通常以 ACTH(促肾上腺皮质激素)刺激试验和地塞米松抑制试验来鉴定。
ACTH 刺激试验是诊断肾上腺皮质机能亢进的一个相对简单可靠的方法,准确率约 80% ,如果注射 ACTH 之后血浆可的松浓度与注射前相比未升高,特别是低于正常基础范围时,表明存在医源性肾上腺皮质机能亢进或自发性肾上腺皮质机能减退。
低剂量地塞米松抑制试验是用于鉴别正常犬与肾上腺皮质机能亢进犬的试验,准确率约 85% 。但是低剂量地塞米松抑制试验结果可能受抗痉挛药物、应激、外源性糖皮质激素和非肾上腺疾病影响。临床上可以选用地塞米松磷酸钠,小剂量注射后,测量病患使用后 8h 血浆可的松浓度,即可判定病患是否确诊肾上腺皮质机能亢进。
