胰腺外分泌不足的诊断与治疗

胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分。外分泌腺由腺泡和腺管组成，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。内分泌腺由胰岛所组成，胰岛主要由4种细胞组成:A细胞、B细胞、D细胞、PP细胞，主要是分泌各种内分泌激素参与体液调节。

1.胰腺的解剖学结构

2.胰腺的细胞学结构

胰腺外分泌不足（EPI）是由于胰腺外分泌功能大部分丧失，胰腺分泌的消化酶缺乏而导致的一种消化和吸收紊乱综合症。在犬身上，EPI最常见的病因是胰腺腺泡萎缩，但胰腺腺泡萎缩的发病机理尚不明确，可能是由感染、胰腺管阻塞或遗传性因素而引起。慢性胰腺炎，急性或亚急性胰腺炎反复发作以及胰腺肿瘤也有可能引起EPI。而猫最常见的病因是慢性胰腺炎，临床上也存在由于普塞利阔盘吸虫附着在胰腺管上而引起猫的EPI的现象。

患有EPI的犬猫十二指肠内胰酶、碳酸氢盐、抗菌物质、肠粘膜“营养”因子、胰腺和胃肠道调节肽的浓度均下降，最终导致各种营养素（脂肪，碳水化合物、蛋白质、维生素、微量元素等）同化障碍，小肠细菌过度生长，小肠形态和功能发生改变。患有EPI的犬猫通常有以下病史和临床症状：小肠性腹泻（粪便量多，半成形，微黄色或灰色，呈明显的脂肪痢）、多食、异食、体重严重减轻、肠鸣和皮肤问题（如被毛粗糙、脂溢性皮炎等），而有些猫则有食欲减退症状。

尽管EPI的症状比较典型，但却不具有特异性，临床上需要与造成消化吸收不良，肠道寄生虫等小肠疾病区别开来。患有EPI的犬猫，血常规检查一般正常，当小肠粘膜渗透性改变，导致肝脏毒性物质吸收增多，或发生肝脏脂肪沉积时，可见丙氨酸转氨酶，天门冬氨酸转氨酶和碱性磷酸酶轻度升高。部分犬存在VB12降低，叶酸升高，维生素E和维生素A降低；而对于猫，常见VB12和叶酸都降低，部分猫存在VK降低。某些影响吸收的特殊因子丢失，肠道内pH值改变，可使微量元素的吸收加强或减弱。EPI的确诊方法是采用放射免疫测定法测定血清胰蛋白酶样免疫反应性，该方法具有物种和胰腺双重特异性，可区分EPI和小肠疾病。

EPI治疗基本原则主要遵从改善饮食和补充胰酶，低脂，低纤维，易消化的饮食有助于改善临床症状。而补充胰酶最好的方法是采用干粉状的胰酶提取物。