凝血宠医临床应用知识
什么是凝血
血液凝固简称凝血，指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程，血液凝固的实质就是血浆中的可溶性纤维蛋白原变成不可溶的纤维蛋白的过程。
凝血系统包括凝血和抗凝两个方面，两者间的动态平衡是正常机体维持体内血液液体流动状态和防止血液丢失的关键。
凝血机制
内源性凝血途径
指参加的凝血因子全部来自血液(内源性)，从因子Ⅻ激活，到因子X激活的过程。
外源性凝血途径
是指参加的凝血因子并非全部存在于血液中，还有外来的凝血因子参与止血。这一过程是从组织因子暴露于血液而启动，到因子Ⅹ被激活的过程。
凝血的共同途径
从因子X被激活至纤维蛋白形成，是内源、外源凝血的共同凝血途径。主要包括凝血酶生成和纤维蛋白形成两个阶段。
凝血分析仪作为血凝功能异常的筛查工具，是医院中必备的检测设备，在术前检查和术中危险情况诊断、抗凝和溶栓治疗监测以及中老年动物体检等方面具有重要作用。凝血分析仪的应用，使得止血和血栓项目检查变得简便、准确、可靠，极大地满足了临床诊疗的需要。
1. 内源性和外源性凝血功能的筛查，如术前筛查，降低手术风险。
2 .口服或注射抗凝药物治疗的用药监控，如血栓疾病的治疗用药监控。
3. 相关凝血因子的活性、缺陷及功能考察，如犬温韦伯疾病。
4. 血管内凝血、血栓和溶栓治疗的监控，判断动物预后。
5. 肿瘤、烧伤、感染、肝炎等多种疾病的监控。
二、检测项目
凝血酶原时间（Prothrombin time, PT）
指在缺乏血小板的血浆中加入过量的组织因子后，凝血酶原转化为凝血酶，导致血浆凝固所需的时间。
作为外源性凝血系统的过筛试验，也是临床口服抗凝治疗剂量控制的重要手段。
PT主要测试凝血级联的前期激活（凝血因子II、V、VII、X）以及最后的共同途径的功能。由于凝血因子VII为半衰期最短的维生素K依赖性凝血因子，因此PT也被认为是维生素K缺乏症的早期指标。
PT延长
多见于严重的肝脏疾病，维生素K缺乏，DIC等。
PT缩短
多见于DIC早期，乙醚麻醉后。
活化部分凝血活酶时间（Activated partial thromboplastin time,APTT）
指人为加入特殊物质激活内源性凝血途径，使血液凝固。
主要测试凝血级联的内源性途径与最后的共同途径的完整性，反应血浆中凝血因子VIII、IX、XI、XII水平，是内源性凝血系统的筛选试验。
常用APTT对肝素抗凝治疗进行监控。
APTT延长
多见于凝血因子XII、XI、IX、以及VIII缺乏或长期维生素K缺乏，严重的肝脏疾病、杀鼠药中毒、DIC等。
APTT缩短
多见于脑血栓、心梗、DIC高凝期。
指在血浆中加入标准化的凝血酶后血液凝固的时间。在共同凝血途径中，所生产的凝血酶使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，可用TT来反映。
TT延长
多见于遗传性纤维蛋白原机能缺陷；机体内严重凝血（休克、严重的感染、肿瘤）导致纤维蛋白原的过度消耗；DIC；严重肝脏疾病；循环血液中AT-III活性明显增高时。
缩短无临床意义。
活化凝血时间（Activated clotting time,ACT)
常用于体外循环监测肝素抗凝效能的指标。有时也与PT试验共同使用，以确定出血是否因抗凝剂过量或因凝血因子消耗所至。
ACT延长
常见的是血小板显著减少，凝血因子严重缺乏，服用抗凝药物等。
纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）
一种急性反应蛋白，由肝脏合成，同时具有凝血功能。
FIB增高
应激、急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、尿毒症等。
FIB减少
DIC、先天性纤维蛋白原异常、重症肝炎、肝硬化和溶栓治疗时。
