浅谈弥漫性血管内凝血(DIC)

 

DIC绝大多数情况下都是由其他疾病的发生引起的,而可以引起DIC的发生条件可以包括: 

· 胰腺炎

· 胃扩张和扭转(GDV)

· 癌症,特别是血管肉瘤

· 肝病

· 肾脏疾病

· 心脏病

· 压倒性感染(败血症)

· 创伤,特别是烧伤和粉碎伤害

· 输血反应

· 响尾蛇咬伤

· 免疫介导的溶血性贫血

· 心丝虫病

DIC如何在狗身上发展?

要了解DIC如何发展,首先要了解凝血系统的工作原理。

在正常的动物中,小血管中总是有微小的缺口。身体中的凝血系统,使用血液中的各种蛋白质(称为“凝血因子”)来产生一种叫做“纤维蛋白”的物质,用于闭合血管中的缺口。血小板是非常小的特殊细胞,在血液中循环,它们也帮助“堵塞”缺口。一旦血管已经愈合,血块就被身体分解了。 

在DIC中,由于血管和其他原因的损害,血液凝固系统被激活并开始在全身的小血管中形成血凝块,这会导致组织血流受损,并最终导致多器官损伤。另外,由于凝固过程消耗凝结因子和血小板,所以正常凝结被破坏并且可能从各个部位发生严重的出血。

DIC有什么症状?

DIC的标志可能包括:流鼻血、瘀血、尿液,粪便或呕吐物中带血、皮肤上出现小红点、机体内部出血、苍白的粘膜(例如牙龈)、昏睡、虚弱、心率增加、呼吸频率增加等。

DIC如何诊断?

目前临床上没有专门的测试来可以来特异性地识别DIC。而是根据病史和体格检查结果以及某些与凝血有关的实验室异常情况进行的诊断。测试可能包括: 

  • 全血细胞计数

  • 血小板评估

  • 凝血试验称为凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)

  • 检测血块分解产物(“纤维蛋白降解产物”或“D-二聚体”)

  • 红细胞压积(PCV)或红细胞比容(HCT)

 

DIC如何治疗?

DIC治疗的主要目标包括: 

  • 找到原发病,对症治疗;

  • 通过支持疗法,必要时输血来恢复足够的血液支持机体基本运作,减少对器官的损伤;

  • 通过更换已经用完的凝血因子和血小板来逆转出血;

  • 经常监测以评估治疗的成功与否;

肝素治疗DIC的使用仍然存在争议。

DIC犬的预后

DIC是一种非常严重的疾病,犬DIC的预后情况是否良好,与DIC的严重程度及其根本原因有关。能否快速成功治疗原发病是治疗DIC成功与否的关键。

 

2019年9月19日 13:56
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